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血尿素氮/血肌酐 血清尿素氮和肌酐升高就表明肾功能减退吗

2018年07月04日 来源:血尿素氮/血肌酐 大字体小字体

  【前言】

  【案例过程】

  我们可以通过尿素氮/肌酐的比值,来作为区别尿素氮高是肾性还是单纯性的原因。

  血肌酐和尿素氮两者分别为肌肉中磷酸肌酸和含氮有机物蛋白质代谢的终末产物,在肾功能正常的情况下,这些小分子物质从肾小球滤出,故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时,血肌酐和尿素氮因潴留而增高。且因其检测快速简便,并能在一定程度上反映肾脏的功能状态,故在临床上常用血清尿素氮和肌酐水平来评估肾功能状况。但是血清尿素氮和肌酐升高就表明肾功能减退吗?就一定要做血液透析吗?下面就来看一个真实发生的案例。

  【案例分析】

  2017年1月9日晚上,本人在值夜班,晚上8点左右由我院重症监护室送来一份急查血尿素氮和肌酐的标本,晚上9点左右检测完毕,结果为:尿素氮14.85mmol/L,肌酐686umol/L,结果异常,所以我第一时间检查试剂和操作是否有错误,血清标本情况以及仪器状态,在排除实验室误差后,及时联系临床医生确认病人情况以及采血情况时,临床反馈采血规范,患者没有肾功能减退的明显异常表现,因此我建议立马重新采血检测,以防止临床护士采血错误导致该情况的发生,大约半小时后检测新标本,结果与第一次相吻合,这就纳闷了,怎么会这样?临床医生打算次日给该患者做透析,但在次日透析前,临床医生还是很谨慎的,便请教科主任会诊,主任看患者肾功能减退症状不明显,便要求重新采血复查,此时是次日早上8点,与昨晚采血相差12小时,并且是空腹状态,该次生化结果恢复正常,血尿素氮和肌酐均在正常范围内,于是临床医生放弃透析,同时也对检验科产生了极大的怀疑和不信任,这就更纳闷了,这该如何解释,这个问题使我的心情很是沉重,当时我就下定决心,一定要找到真正原因。

  一旦血中尿素氮和肌酐升高,就一定是肾功能减退吗?就一定要做血液透析吗?

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